自體的脂肪移植一直是臉部和身上輪廓改善的一個不錯選擇,
用自體多餘的組織來改善自己的外觀,頗符合環保概念的!
如果不是太瘦,自己的脂肪除了醫師的工資和耗材,是免費的!
如果填得好,自己的脂肪還可以存活下來,CP質聽起來更新引人。

隨著乳酸的上市,這種刺激自體形成新生組織的方式,
讓很多原本想要用自體脂肪來改善的患者都轉單到乳酸注射去了,因為
1. 乳酸注射和脂肪填充相比,注射簡單多了。
2. 乳酸注射比較不痛,只需要注射部位的針孔,沒有抽脂瘀青疼痛傷口。
3. 乳酸注射恢復得快。
4. 乳酸注射時效也很長,特別是有些脂肪填得不好,根本不能存活,時效更短。
5. 脂肪填之前和填之後變化很大,之後沒存活的脂肪吸收後才慢慢正常,容易被人發現。
6. 脂肪填得不好又存活下來,是不可逆轉也難解決的事情。
7. 如果需要的量不多,乳酸注射還便宜得多。
8. 乳酸新生的組織較為結實,不像脂肪軟軟的,還有緊實的效果。

但還是有不少的脂肪移植在進行著,
隨著醫學美容的盛行,越來越多醫師投入這個行業,操作脂肪移植的也越來越多,
近年來,在門診中,我注意到越來越多脂肪填充導致不良結果的案例,
這可能與脂肪移植門檻不高,很多新手加入,經驗和技術都不足;
另外美容商業興起,越來越多商業課程推廣消費型器具和材料,
這些教導都帶著商業目的和偏差所致。

這些填壞的脂肪就像種在深土裡的種子一樣,當根系發芽固定,
種子又到處分布,要把它們除去幾乎是不可能的事,所產生的問題也難以解決。

首先,脂肪要能順利存活,
取出的過程必須要造成越少的脂肪損傷越好,
填入的過程也要用盡量小的封包,
這樣游離的脂肪細胞才能受到周圍組織的供應而存活下來。
在脂肪移植發展的過程中,醫學界一直在想辦法提高脂肪的存活率,
因此,
1. 把抽出的脂肪離心,就可以得到更濃縮的脂肪細胞,
植入更濃縮的脂肪細胞意味有更多的種子在內,有更多發芽的機會,
當抽取的步驟不良時,這樣或許增加了結果的存活率,
在大體積填充時,填充也變得更有效率,
但是當抽取的技術優良時,填入的東西反而變得太過濃縮,
是想拿一支墨水夠濃夠厚的麥克筆來素描,
即使是非常有經驗的大師,遇到該淡該細的部位也很難勝任。
離心增加脂肪細胞濃度,不是在每一個部位都適合,
越高濃度的脂肪,越需要均勻的放置。

2. 商業驅使使用者添加消耗品增加脂肪細胞存活率,
但這些研究都帶有商業利益的目的,沒有足夠證據顯示細胞會因此存活更多,
越多的向外暴露和混雜,越多汙染的機會,
時間拖的越長,脂肪細胞在體外,死亡的比例越高。

3. 利用注射槍來使注射封包縮小,
表面上,機器似乎能做到初學者無法辦到的精細推送,
但其實脂肪細胞存活並不需要封包小到最小,
經過訓練的醫師用手注射的存活率也不會比用槍來得低,
反而是原本要來感受曲線、分布和體積量的手被機器取代,
最珍貴的手感觸覺要拿去按壓注射槍的把手,
即使脂肪的封包再小,槍口遠端的填脂管在組織間移動的速度、深度都遠比封包量重要,
如果注射分布的均勻度,重疊和淡出的藝術性都變成沒有溫度的按壓,
分布不良的高存活率反而是最糟糕的一件事。

別只看商業文章和醫美廣告的術前術後,
問問那是術後多久的照片。
很多人生現實是在一年後才出現,
更別說是體重增加,脂肪被放大的十年後,
不要告訴我她還加了玻尿酸把表面的不平給修了!

Fat uneven.jpg

眼部凹陷的脂肪填充只能容許微小的錯誤,必須微量,並且和眼眶骨的弧度融合為一
經過離心的脂肪加上注射槍所造成的不均勻顆粒,影響外觀又很不好處理

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